Quase todos os portadores desta doença têm que lidar com a remoção de veias para varizes. Mesmo em um estágio inicial da doença, aparecem vasos que não podem ser restaurados por métodos conservadores. Então os pacientes começam a pensar em como remover as veias varicosas das pernas para sempre. Infelizmente, a cirurgia não será capaz de interromper completamente a progressão da doença. Para parar a doença, você terá que ajustar seu estilo de vida e cuidar dos vasos sanguíneos. Ao remover as veias varicosas, os médicos conseguem uma melhora significativa na condição do paciente: o inchaço, a dor e o peso nas pernas desaparecem.
Indicações para cirurgia
A remoção de varizes não é indicada para todos os pacientes. Claro, existem mulheres e homens que estão insatisfeitos com os tubérculos vasculares sob a pele. Preferem eliminar as veias por questões estéticas. Mas a maioria dos pacientes não decide dar esse passo por conta própria, mas é encaminhada para cirurgia por um médico. As indicações para intervenção cirúrgica são as seguintes:
- inchaço grave dos membros;
- mudanças na cor e estrutura dos tecidos;
- o aparecimento de úlceras tróficas que não cicatrizam;
- exacerbações regulares de tromboflebite;
- dilatação grave das veias safenas;
- dor nos membros.
Apesar de muitos pacientes terem medo desta operação, ela não faz mal ao organismo. Se a cirurgia for realizada com instrumentos e técnicas modernas, o paciente se recuperará muito rapidamente. Obviamente, a remoção das veias é prescrita se o tratamento medicamentoso não funcionar.
Quem prescreve a operação?
O encaminhamento para cirurgia é feito por um flebologista, mas um cirurgião vascular está especificamente envolvido no desenvolvimento de um plano para o tratamento cirúrgico de varizes. Ele examina cuidadosamente o paciente, avalia a condição das válvulas venosas usando técnicas de pesquisa de hardware. Se as veias externas forem afetadas, pode-se usar obliteração por radiofrequência ou escleroterapia. Para varizes profundas, será necessária flebectomia.
Quanto custa uma cirurgia para tratar varizes?
A intervenção cirúrgica é realizada em hospital-dia ou em serviço especializado de cirurgia vascular. Nas instituições governamentais, se houver encaminhamento do médico assistente, a operação é realizada gratuitamente. O custo do tratamento cirúrgico das varizes em clínicas privadas varia. Não há limite máximo de custos, pois os hospitais oferecem uma gama diferenciada de serviços.
Contra-indicações
Apesar de a retirada das varizes ser considerada um método universal de tratamento da doença, nem todas as pessoas podem se submeter ao procedimento. É contra-indicado para algumas categorias de pacientes devido à tendência a sangramento e trombose. Se você tiver doença coronariana ou acidente vascular cerebral recente, as veias não poderão ser removidas. Isso aumentará a carga no sistema cardiovascular. O paciente deve primeiro se recuperar e depois passar por um reexame. A lista de contra-indicações para cirurgia inclui:
- hipertensão arterial 3 e 4 graus;
- II e III trimestres de gravidez;
- a presença de inflamação nas pernas, incluindo eczema;
- lesões infecciosas das extremidades;
- idade superior a 70 anos (é necessário um exame de saúde completo);
- danos nas veias profundas das extremidades (é necessária consulta com vários cirurgiões e ressecção do vaso alterado, se possível).
Como se preparar para a cirurgia?
Poucos dias antes do tratamento cirúrgico das varizes, o paciente deve realizar exames gerais e bioquímicos. A tendência do sangue para formar coágulos sanguíneos deve ser verificada. Se tudo estiver em ordem, você não precisará fazer outros testes. Na manhã da operação, é necessário tomar banho e retirar o excesso de pelos da perna que será operada. Além disso, a preparação pré-operatória antes da remoção das veias varicosas inclui:
- testar a sensibilidade do paciente a analgésicos e anestésicos;
- exame de ultrassom de controle.
Na véspera da cirurgia, é aconselhável limitar-se a um jantar leve. É melhor não beber 3-4 dias antes da cirurgia. Existem também algumas contra-indicações dependendo do tipo de anestesia que o médico decidir utilizar.
Tipos de operações
Atualmente, a cirurgia poupadora de veias para varizes é possível. Todos os pacientes que decidem se submeter à cirurgia devem saber disso. Hoje, os médicos estão desenvolvendo uma maneira de eliminar as veias varicosas preservando a veia safena principal. O principal problema desta técnica é que ela não é adequada para todos os pacientes. A realização de intervenção cirúrgica em um grupo de voluntários mostrou que com varizes avançadas não será possível salvar o vaso.
Usando alguns métodos, você pode remover as veias varicosas em partes, ou seja, extirpar a veia afetada e costurar suas seções saudáveis. Mas essa abordagem de tratamento da doença deve ser aprovada por um cirurgião vascular, pois nem todas as veias dos pacientes conseguirão se recuperar normalmente. Os seguintes métodos para remoção de varizes são mais frequentemente usados na prática cirúrgica:
- flebecotomia;
- mini-flebectomia;
- decapagem;
- escleroterapia;
- obliteração de radiofrequência;
- coagulação a laser.
Flebectomia (Crossectomia)
Este procedimento envolve a remoção das veias safenas. Durante a crossectomia, todas as tributárias da veia são primeiro ligadas e depois interrompidas. O vaso é retirado junto com os galhos. A incisão é feita em dois locais. Essa técnica é utilizada para operar pacientes com risco de trombose.
Mini-flebectomia
A diferença entre esta operação e a clássica é que são feitas punções na superfície das pernas em vez de incisões. A operação é menos traumática para o paciente, mas apresenta algumas desvantagens. Nem todas as veias podem ser removidas através de punções e não é adequado para todos os pacientes. Se o paciente tiver uma extensa rede de capilares ou vasos, esse método não poderá ser usado.
Decapagem
Este método de cirurgia é considerado minimamente invasivo. Durante a operação, apenas a parte afetada da veia é removida, permanecendo todo o vaso. Todas as manipulações são realizadas através de uma pequena punção na pele. A remoção geralmente faz parte de uma flebectomia. Os cortes em si são quase imperceptíveis. Seu comprimento raramente ultrapassa 1 cm. As vantagens desta técnica incluem um curto período de recuperação. Após apenas 2 semanas, o paciente pode retornar ao seu estilo de vida normal.
Escleroterapia
Este procedimento envolve a injeção de um agente esclerosante especializado no vaso afetado. A veia afetada gruda, o fluxo sanguíneo é interrompido e as veias varicosas regridem. Esta operação é realizada caso seja necessário eliminar vasos de pequeno comprimento e diâmetro. O esclerosante não será capaz de cegar veias grandes. Depois de algum tempo, eles são restaurados e o sangue começa a circular novamente por eles.
Obliteração de radiofrequência
Este método foi desenvolvido como substituto da cirurgia vascular clássica. A técnica consiste em que uma onda de radiofrequência direcionada atue nas paredes do vaso, selando-o. Depois de algum tempo, a estagnação do sangue é eliminada e o fluxo sanguíneo é normalizado. Antes de iniciar o tratamento das veias, os seguintes parâmetros são inseridos no dispositivo:
- diâmetro da veia;
- nível necessário de influência calorosa.
Esta abordagem da operação permite eliminar completamente as lesões nos tecidos circundantes e nos vasos próximos. Materiais descartáveis são utilizados para a operação. Terminada a operação, os furos são desinfetados e, se necessário, suturados (se o sangramento não parar). O paciente pode ir para casa 4 a 5 horas após a cirurgia.
Coagulação a laser
Esse método de remoção de varizes é considerado o mais moderno e menos traumático. O médico não faz incisões nos tecidos, então os pacientes não precisam se preocupar com o componente estético das pernas. A pele é perfurada em determinado local. Um guia de luz laser é inserido através do orifício, que evapora o vaso danificado. Uma das vantagens da coagulação a laser é o baixo número de recidivas. Apenas 5% dos pacientes procuram a nova remoção dos vasos sanguíneos após o tratamento com laser.
Como a operação é realizada?
O primeiro passo em qualquer cirurgia é anestesiar o local cirúrgico. A anestesia peridural para varizes é indicada se a área tratada for grande. O paciente estará constantemente consciente, mas a atividade motora estará completamente desativada. Se você precisar remover apenas uma pequena veia, será usada condução ou anestesia local. A sequência adicional de ações depende do tipo de operação que está sendo executada. O esquema geral da intervenção cirúrgica é o seguinte:
- Antes da operação, são identificados os vasos que precisam ser retirados.
- O médico faz uma incisão na base da veia.
- Dispositivos especiais são inseridos através do orifício ou várias incisões adicionais são feitas ao longo de todo o comprimento da veia.
- Os recipientes são selados ou abertos e retirados.
- Os locais onde a veia está conectada a outros vasos são suturados.
Recuperação no pós-operatório
As características da reabilitação após a remoção de uma veia da perna para varizes dependem do corpo de cada paciente e do tipo de intervenção cirúrgica. Imediatamente após a conclusão de todas as manipulações, bandagens elásticas serão fixadas na perna. Eles não podem ser removidos por várias horas. Até o final do pós-operatório de varizes, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:
- Use sempre roupas de compressão. Nas primeiras semanas após a cirurgia, não deve ser retirado antes mesmo de dormir.
- Não levante pesos superiores a 10 kg.
- Tome medicamentos venotônicos diariamente.
- Venha para os exames nas datas marcadas.
- Faça ginástica.
- Não tome banhos quentes, não visite banhos e saunas.
Uma leve massagem pode acelerar a recuperação das pernas. Não é necessário ir a um especialista para isso. Você mesmo pode massagear os pés usando movimentos leves de pressão. A permissão para se submeter a outros procedimentos restauradores deve ser dada por um médico.
Possíveis complicações após a cirurgia
Alguns pacientes experimentam consequências negativas após a cirurgia. As complicações se desenvolvem em pessoas com predisposição genética para trombose e problemas de coagulação sanguínea. A presença de hematomas e hematomas é normal se já tiver passado até 1 mês desde a operação. As complicações mais comuns são:
- perda de sensibilidade nas pernas devido a danos nos nervos durante a cirurgia;
- sangramento intenso;
- inchaço doloroso da perna no local da operação;
- dormência na perna;
- o aparecimento de pus no hematoma.
O seroma após o tratamento de varizes se desenvolve mais frequentemente devido à tendência genética dos capilares do paciente de acumular linfa. Apesar de sua aparência pouco atraente, esse líquido não representa perigo para o paciente. Em aproximadamente 90% dos casos, resolve sozinho e apenas em 10% dos pacientes é necessário aspirar. Os cuidados com as suturas com seroma são iguais aos das lesões cutâneas normais.
Estilo de vida após a cirurgia
A remoção das varizes nas pernas ocorre sem consequências para 96% dos pacientes. Nos primeiros dias pode haver alguma dor leve, mas depois ela passa. O paciente deve excluir alimentos gordurosos e não saudáveis de sua dieta. Após a cirurgia, a principal tarefa do paciente, além da recuperação, é manter as veias em bom estado. Para fazer isso você precisa:
- desista de maus hábitos;
- observar um horário de descanso e trabalho (mesmo no trabalho e mesmo que tenha que ficar em pé/sentar constantemente, não se esqueça do aquecimento);
- reduzir a ingestão de cafeína;
- observe sua postura;
- mantenha seu índice de massa corporal normal;
- escolha sapatos e roupas confortáveis.
Os exercícios para as pernas pela manhã e à noite vêm em primeiro lugar. Os exercícios deste grupo ajudarão a aliviar a fadiga das pernas, fortalecer os vasos sanguíneos, ligamentos e tendões. Você também precisa introduzir caminhadas diárias ao ar livre. O ideal é que uma pessoa caminhe pelo menos 8 km por dia. Se for difícil percorrer essa distância de uma vez ou se você não tiver tempo suficiente, poderá reduzi-la para 3 km.